不同类型颈椎骨质增生的临床诊断要点

        颈椎骨质增生和颈椎病不是一回事。颈椎骨质增生是一种状态，而颈椎病属于疾病；颈椎在长期慢性损伤的情况下，可出现颈椎间盘病变，韧带损伤，小关节紊乱，骨质增生等，从而产生一系列临床表现才能称为颈椎病。根据增生的颈椎对颈部神经、血管压迫的程度和部位，可分为5种类型，不同类型的颈椎骨质增生的诊断要点也有所区别：

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　　(1)神经根型：由于增生的骨质压迫了颈神经根导致了相应的表现。发病率占颈椎病的60%。
诊断要点：
　　①年龄多在40～60岁之间，男性多于女性。
　　②具有较典型的根性症状：如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛，且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
　　③颈部活动动能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限。
　　④患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。
　　⑤颈椎x线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。

　　(2)脊髓型：多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起，约占10%～50%。
诊断要点：
　　①中年以上患者，有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感觉”，身体重心不稳定，易摔倒。
　　②肢体肌张力增高，肌力减弱，腱反射亢进，膝反射减弱，出现病理反射。
　　③颈椎x线片显示椎体后缘骨质增生，颈椎椎管狭窄，造影检查有梗阻现象。

　　(3)食管型：由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见。
诊断要点：
　　①中年以上年龄。
　　②病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。
　　③x线片显示有椎体前缘骨质增生。

　　(4)椎动脉型：增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%～15%。
诊断要点：
　　①中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。
　　②发病时病人颈部活动常受限，旋颈诱发试验阳性。
　　③颈椎正侧位及斜位x线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位。

　　(5)交感神经型：增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见。
诊断要点：
　　①中年以上年龄。
　　②眼裂一侧大一侧小，瞳孔不等大，有时视物不清。半边颜面部干燥，出汗少等。
　　③x线片显示颈椎骨质增生样改变。

        上面是长春骨伤医院专家介绍的关于不同类型颈椎骨质增生的诊断要点，希望对您有所帮助。